Аллергический ринит

Аллергический ринит развивается у людей, когда иммунная система чрезмерно реагирует на контакт с определенными веществами — аллергенами.

Основную роль играют ингаляционные аллергены, такие как пыльца растений, клещи домашней пыли, частицы эпидермиса животных и плесневые грибы.

При повторных контактах с аллергеном активируются клетки иммунной системы, выделяются медиаторы воспаления (в частности, гистамин), что приводит к отеку и воспалению слизистой оболочки носа.

Так формируется реакция, проявляющаяся насморком, чиханием и заложенностью носа.

Поскольку аллергены широко распространены в окружающей среде, заболевание встречается часто и может снижать качество жизни, особенно при отсутствии контроля. У некоторых пациентов симптомы аллергического ринита проявляются только в сезон цветения растений — это форма, известная как поллиноз.

Данный тип ринита развивается как реакция иммунной системы на контакт с аллергеном — веществом, которое не представляет опасности, но воспринимается организмом как чужеродное.

При первом контакте происходит сенсибилизация — иммунная система вырабатывает специфические антитела класса IgE. Они фиксируются на поверхности клеток слизистой носа. При повторном контакте с тем же аллергеном эти клетки активируются и выделяют вещества воспаления — гистамин, лейкотриены, простагландины.

Под их действием сосуды слизистой оболочки расширяются, увеличивается проницаемость капилляров, и выделяется жидкость. Появляются отек, зуд, чихание, водянистые выделения из носа — типичные симптомы аллергического ринита.

Эта реакция не имеет отношения к инфекции и не передается другим людям. Ее причина — индивидуальная чувствительность организма и особенности работы иммунной системы.

Симптомы аллергического ринита проявляются по-разному. Проявления зависят от того, насколько часто человек с ним сталкивается: у одних симптомы появляются только в сезон цветения (поллиноз), у других сохраняются круглый год.

Характерные признаки:

• заложенность носа без температуры;
• частое чихание;
• зуд в носу, небе или ушах;
• водянистые прозрачные выделения;
• снижение обоняния;
• покраснение и слезотечение глаз;
• ощущение заложенности в ушах.

По выраженности симптомов данный ринит разделяют на 3 группы: легкое, среднее и тяжелое.

• При легком течении человек продолжает вести привычную жизнь: спит нормально, работает, учится.
• При среднем становится сложнее концентрироваться, появляется утомляемость, нарушается дневная активность.
• При тяжелом качество жизни заметно снижается: становится трудно заснуть, обычные дела даются с трудом.

А если у вас повышена температура, болит горло или появились гнойные выделения, скорее всего, причина не в аллергии. В этом случае стоит обратиться к врачу, возможно, речь идет об инфекции, и потребуется другой подход к лечению.

Диагностика аллергического ринита направлена на подтверждение аллергической реакции и исключение других заболеваний дыхательных путей.

На приеме врач уточняет жалобы, спрашивает о длительности симптомов, их сезонности и возможных контактах с аллергенами. Затем осматривает полость носа с помощью передней риноскопии — это позволяет оценить состояние слизистой, увидеть отек, бледность или анатомические особенности.

Если симптомы аллергического ринита выражены, может понадобиться консультация аллерголога.

Дополнительно может выполняться цитологическое исследование смывов из полости носа для выявления эозинофилов в секрете. Этот метод используется при первичной диагностике и для оценки эффективности лечения.

Ключевым этапом остается аллергологическое обследование — кожные тесты или определение специфических IgE в крови, позволяющие точно определить аллерген.
Комплексное обследование поможет подтвердить диагноз и понять тяжесть состояния. А значит, подобрать эффективную терапию. В некоторых случаях — назначить аллерген-специфическую иммунотерапию.

Цель лечения заключается в том, чтобы облегчить симптомы и вернуть человеку комфортную повседневную жизнь: снять заложенность, остановить чихание, улучшить сон и общее самочувствие.

Первым делом устраняется или уменьшается контакт с аллергеном. Например, при пыльцевой аллергии рекомендуется учитывать сезон цветения растений, использовать фильтры для воздуха и проводить влажную уборку. При бытовой — снизить уровень пыли, ограничить контакт с животными, контролировать влажность в помещении.

Дальше подключают медикаментозную терапию. Чаще всего врач назначает антигистаминные препараты и интраназальные глюкокортикостероиды. При выраженной заложенности или отеке могут использоваться препараты других групп для контроля заложенности носа и воспаления слизистой оболочки.

Если симптомы явно связаны с определенным аллергеном и стандартная терапия не дает устойчивого эффекта, рассматривается аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Это метод, который помогает снизить чувствительность к аллергену и добиться длительной ремиссии.

Данный ринит — хроническое воспаление слизистой оболочки носа. Без лечения постоянное раздражение и отек слизистой нарушают ее естественные защитные функции.
На фоне затрудненного носового дыхания и воспаления могут развиваться осложнения:

• синусит — воспаление околоносовых пазух, сопровождающееся болью, давлением в области лба или щек, гнойными выделениями;
• отит — воспаление среднего уха, возникающее из-за нарушения вентиляции слуховой трубы;
• бронхиальная астма — одно из наиболее частых системных осложнений при длительно текущем аллергическом рините.

При хроническом воспалении структура слизистой меняется, из-за этого лечение становится менее эффективным, а обострения случаются чаще.

Обязательно обратитесь к врачу, чтобы предотвратить осложнения, сохранить свободное дыхание и контролировать течение аллергической реакции.

Главный принцип профилактики — уменьшение контакта с аллергеном. Даже если очень хочется расцеловать любимую собаку или кота. Это первый шаг при лечении аллергии и наиболее эффективная мера предупреждения обострений.

При бытовой аллергии важно регулярно проводить влажную уборку, использовать пылесосы с фильтрами, убирать ковры и мягкие игрушки, поддерживать влажность воздуха не выше 40%. Постельные принадлежности лучше выбирать из синтетических материалов и стирать их не реже одного раза в месяц.

Если аллергия связана с пыльцой растений, в сезон цветения рекомендуется держать окна закрытыми, использовать очистители воздуха, промывать нос растворами морской воды и переодеваться после возвращения с улицы.

При повышенной чувствительности к шерсти животных — ограничить контакт, не пускать питомцев в спальню и чаще проводить уборку.

Все эти меры помогут снизить риск повторных проявлений аллергической реакции и поддерживать нормальное состояние слизистой оболочки носа.

Если насморк при аллергии кажется несерьезным, со временем он способен стать источником хронических симптомов. В Клинике Фомина вы можете пройти диагностику, определить причину аллергической реакции и получить персональный план терапии.

Текст статьи носит информационный характер и не предназначен для диагностики или назначения лечения. По вопросам здоровья обратитесь к врачу.