
Демина Полина Леонидовна
Стаж -
Эндокринолог
Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это нарушение углеводного обмена, которое развивается во время беременности и приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Он может возникнуть даже у женщин, которые ранее не сталкивались с проблемами с сахаром, и чаще всего проходит после родов.
Часто ГСД может протекать без симптомов, но без своевременной диагностики и контроля ГСД может представлять риск как для будущей мамы, так и для малыша, повышая вероятность осложнений во время беременности и родов.
По данным атласа Международной диабетической федерации, в 2019 году распространенность гипергликемии у беременных составила около 15,8%, из них 83,6% случаев были связаны с ГСД.
Важно понимать, что при правильном питании, физической активности и, при необходимости, медикаментозной поддержке его можно успешно контролировать.
Гестационный сахарный диабет (ГСД) развивается из-за сочетания физиологических изменений во время беременности и предрасполагающих факторов. Будущим мамам важно понимать, какие именно механизмы запускают это состояние и кто находится в группе риска.
Дело в том, что во время беременности плацента вырабатывает гормоны, которые помогают ребенку расти, но при этом снижают чувствительность организма женщины к инсулину. Это означает, что поджелудочная железа должна вырабатывать больше инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Если она не справляется с этой задачей, уровень глюкозы повышается, что приводит к развитию ГСД.
Некоторые женщины более склонны к развитию гестационного диабета из-за наследственности, особенностей организма или образа жизни. Риск возрастает, если у женщины есть:
Подробнее о многоплодной беременности читайте в статье: "Беременность двойней: ключевые особенности, риски и важные советы".
Если у вас есть один или несколько факторов риска, это не значит, что ГСД обязательно разовьется, но регулярный контроль уровня сахара и здоровый образ жизни могут значительно снизить вероятность его появления.
Гестационный сахарный диабет часто выявляется только при плановых анализах. Однако в некоторых случаях могут появляться следующие признаки:
Сильная жажда
Часто возникает из-за повышения уровня сахара в крови.
Частое мочеиспускание
Организм пытается вывести излишки глюкозы с мочой.
Сухость во рту
Может быть связана с нарушением водного баланса.
Усталость и слабость
Повышенный сахар мешает нормальному усвоению энергии.
Головокружение и головные боли
Возникают из-за колебаний уровня глюкозы.
Частые инфекции (молочница, цистит)
Высокий уровень сахара создает благоприятную среду для размножения бактерий и грибков.
Повышенный аппетит
Но при этом возможна потеря или недостаточная прибавка в весе.
Размытое зрение
Глюкоза влияет на работу глазного хрусталика, вызывая временные проблемы со зрением.
Эти симптомы могут быть не только признаком ГСД, но и нормальными проявлениями беременности. Но если они выражены сильно или появились внезапно, важно обратиться к врачу и проверить уровень сахара в крови. Он может порекомендовать ряд исследований. Например:
Анализ крови на глюкозу натощак
Он берется из вены утром после 8–12 часов голодания. Уровень выше 5,1 ммоль/л может указывать на нарушение углеводного обмена и требует дальнейшего обследования.
Тест на толерантность к глюкозе (ГТТ)
Анализ назначается на 24–28 неделе беременности (раньше — при наличии факторов риска). Он проводится в три этапа измеряется уровень сахара натощак, женщина выпивает раствор глюкозы (75 г в 250–300 мл воды), кровь на сахар берут через 1 и 2 часа после нагрузки.
Диагноз ГСД ставится, если хотя бы один показатель превышает норму: натощак — 5,1 ммоль/л и выше, через 1 час — 10,0 ммоль/л и выше, через 2 часа — 8,5 ммоль/л и выше.
Самоконтроль уровня глюкозы
Женщины с подтвержденным ГСД ведут дневник сахара с помощью глюкометра. Измерения проводятся натощак и после еды, чтобы следить за динамикой.
Анализ мочи на глюкозу
Это дополнительный метод, который не всегда бывает информативным. При ГСД глюкоза может обнаруживаться в моче, но нормальный результат не исключает заболевание.
Ранняя диагностика ГСД помогает избежать осложнений для мамы и малыша. Если показатели выходят за пределы нормы, врач назначает контроль, коррекцию питания и, при необходимости, медикаментозное лечение.
Многоцентровое исследование HAPO подтвердило связь между уровнем глюкозы в крови у матери и осложнениями беременности, затрагивающими как женщину, так и ребенка. По этим данным, повышенный сахар у будущей матери может привести к диабетической фетопатии.
Другие исследования выявили, что дети, родившиеся от матерей с ГСД, имеют повышенный риск ожирения и сахарного диабета 2 типа в будущем, вне зависимости от наследственности и влияния массы тела. Давайте разберем, какие еще есть риски у будущей мамы:
Преэклампсия и эклампсия
Высокий уровень сахара увеличивает вероятность гипертонии, что может привести к опасным осложнениям, угрожающим жизни.
Инфекционные осложнения
ГСД увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей, молочницы и послеродовых осложнений.
Сложное восстановление после родов
Гормональные скачки и возможные осложнения могут замедлить послеродовую реабилитацию.
Риски для ребенка могут включать макросомию (избыточную массу тела при рождении), респираторный дистресс-синдром и гипогликемию после родов.
ГСД требует постоянного контроля уровня глюкозы, но его можно эффективно управлять с помощью правильного питания, физической активности и мониторинга. Вот конкретные инструменты и советы, которые помогут избежать скачков сахара и снизить риски осложнений.
Контроль питания
Сбалансированный рацион с низким гликемическим индексом, умеренные порции.
Физическая активность
Регулярные прогулки, легкие упражнения, больше движения в быту.
Самоконтроль
Измерение сахара, ведение дневника, контроль у врача.
Режим дня
Полноценный сон, снижение стресса, достаточное потребление воды.
При строгом соблюдении этих рекомендаций ГСД можно держать под контролем и снизить риск осложнений.
Хотя гестационный сахарный диабет развивается из-за гормональных изменений во время беременности, его можно предотвратить или снизить риск, если заранее позаботиться о здоровье.
Как в случае с контролем ГСД, здесь важно контролировать питание, заниматься физическими нагрузками, поддержить здоровый образ жизни, а также следить за состоянием здоровья.
Кроме того, на этапе беременности важно регулярно консультироваться со своим гинекологом, эндокринологом и следовать их рекомендациям.
В случае, если диета оказывается неэффективной, и при соблюдении диеты уровень глюкозы выше нормы, то может назначаться инсулинотерапия.
Первая линия терапии при ГСД — диета. Инсулин назначается только в случае недостаточного эффекта от диеты. Инсулин безопасен и может применяться при беременности. Не оказывает негативного влияния на плод.
Нет, при гестационном сахарном диабете естественные роды возможны, если уровень сахара контролируется и нет осложнений. Кесарево сечение проводят при крупных размерах плода, преэклампсии или других медицинских показаниях. Решение принимает врач.
Норма сахара в крови при беременности составляет до 5,1 ммоль/л натощак, до 7,0 ммоль/л через час после еды и до 6,7 ммоль/л через два часа после еды.
Часто гестационный сахарный диабет проходит после родов. Но у некоторых женщин сохраняется нарушенная толерантность к глюкозе или развивается сахарный диабет 2 типа.
В некоторых случаях ГСД можно контролировать только диетой и физической активностью. Однако, если уровень сахара остается высоким, врач может назначить инсулин. Самолечение недопустимо, важно следовать медицинским рекомендациям.
Гестационный сахарный диабет — серьезное, но контролируемое состояние, которое требует внимательного подхода. Регулярные обследования, сбалансированное питание, физическая активность и, при необходимости, медикаментозная терапия помогают поддерживать уровень сахара в пределах нормы и снижать риски для мамы и ребенка.
Важно не игнорировать рекомендации врача и своевременно проходить диагностику, ведь раннее выявление ГСД значительно снижает вероятность осложнений. Комплексный подход и постоянный контакт с врачом позволяют вести беременность безопасно и благополучно. Следите за своим здоровьем, сдавайте анализы вовремя и помните: ваше внимание к себе — залог здоровья вашего малыша.
Островского, 122, к. 1
Рязань, Островского, 122, к. 1
Дмитрий Фомин,Если у вас случилась проблема в стенах нашей клиники, если у вас есть вопросы или конструктивная критика — напишите мне! Все сообщения читаю лично.