Псориаз

У 1–2 % людей во всем мире диагностируют заболевание кожи — псориаз. Он не заразен, но может существенно снижать качество жизни. Красные пятна с белыми чешуйками, часто болезненные или зудящие, покрывающие локти, колени и даже кожу головы, создают физический и психологический дискомфорт, мешают заниматься привычными делами и снижают самооценку.

Рассказываем в статье всё, что нужно знать про псориаз, — как он возникает у взрослых и детей, как проявляется, какой врач его диагностирует и чем его лечат.

Псориаз — это распространенное хроническое заболевание кожи, которым невозможно заразиться от другого человека через прикосновения, предметы быта или воздушно-капельным путем, но можно получить предрасположенность к нему от родителей. Считается, что он возникает у генетически предрасположенных людей под влиянием определенных факторов — их называют триггерами.

Хотя псориаз часто может протекать в легкой форме, его нельзя оставлять без внимания, и вот почему:

• без контроля болезнь будет распространяться. Бляшки станут больше, захватят новые участки кожи;
• бляшки часто вызывают сильный зуд и ощущение стянутости, приводят к появлению трещин на коже. Иногда бляшки даже мешают носить привычную одежду — приходится переходить на оверсайз;
• псориаз — это не только проблема кожи, а системное воспалительное заболевание. Хроническое воспаление может повлиять на состояние суставов;
• кожа при болезни часто трескается. В трещины легко проникают бактерии и грибки, и возникает вторичная инфекция. Лечить ее будет сложнее;
• если псориаз не лечить, он может привести к псориатическому артриту. Это тоже аутоиммунный процесс, при котором развивается воспаление суставов. Возникает у 19,7 % людей с псориазом, а при тяжелом течении болезни — еще чаще. Жить с артритом сложно — суставы болят и отекают, объем движений в них становится меньше, а со временем развивается необратимая деформация;
• псориаз сильно влияет на психологическое состояние. Видимые бляшки, особенно на открытых участках тела, могут вызывать стеснение, снижать самооценку, становиться причиной тревоги и даже приводить к социальной изоляции. Людям в обострении сложнее выстраивать личную жизнь и строить карьеру.

Псориаз требует постоянного контроля. Нельзя игнорировать симптомы псориаза. Без лечения состояние кожи будет ухудшаться, физический дискомфорт — расти, и последствия для всего организма могут оказаться непредсказуемыми. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение помогут не только контролировать симптомы болезни, но и предупредить осложнения.

Симптомы псориаза могут отличаться в зависимости от стадии развития и формы болезни.

Выделяют несколько вариантов течения болезни.

Проявления псориаза очень разнообразны, поэтому точный диагноз может поставить только врач-дерматолог. Если вас беспокоит сыпь, зуд, шелушение — запишитесь на консультацию.

Точная причина развития заболевания до конца не установлена. Современная наука рассматривает его как результат взаимодействия генетической предрасположенности, нарушений в работе иммунной системы и влияния внешних или внутренних провоцирующих факторов — триггеров.

У большинства людей обострение псориаза вызывают различные факторы — триггеры:

• стресс;
• повреждение кожи: царапины, порезы, ссадины, солнечные ожоги, укусы насекомых, татуировки;
• холодная, сухая погода — поэтому обострения чаще случаются осенью и зимой;
• избыточное трение или давление на кожу — например, тесная одежда;
• инфекционные заболевания, особенно стрептококковые инфекции;
• лишний вес;
• некоторые лекарства;
• гормональные изменения: период полового созревания, беременность, менопауза;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

У детей обострения часто случаются после ангины, вызванной стрептококками. Кожные травмы также могут быть провокаторами — порой достаточно разбить коленку, чтобы вскоре на ногах появились характерные бляшки. У подростков основным триггером становится стресс — и болезнь дает о себе знать после внезапной двойки или ссоры с другом.

У взрослых стресс тоже играет большую роль. К обострениям приводят конфликты с партнером и неурядицы на работе. Но добавляются и новые триггеры — прежде всего, курение, лишний вес и прием некоторых лекарств. Многие взрослые также замечают, что начинают реагировать на холодную и дождливую погоду — особенно те, у кого есть псориатический артрит.

При подозрении на псориаз нужно посетить дерматолога. Врач проведет осмотр — оценит состояние кожи, вид бляшек и их распространенность. А еще он сделает тест на изучение феноменов псориатической триады: осторожно поскоблит бляшку шпателем.

При псориазе последовательно появляются три характерных признака:

• усиление шелушения — феномен стеаринового пятна;
• появление гладкой красной блестящей пленки после удаления чешуек — феномен терминальной пленки;
• точечное кровотечение при дальнейшем поскабливании — феномен кровяной росы.

Затем врач назначит обследование — прежде всего для того, чтобы исключить другие похожие заболевания:

• анализы крови: общий, биохимический, на ревматоидный фактор, на инфекции;
• рентген или МРТ суставов при их поражении;
• биопсию кожи — небольшой образец из бляшки берут под местной анестезией и изучают под микроскопом в лаборатории.

В большинстве случаев диагноз ставят после осмотра и выявления псориатических феноменов. Инструментальные и лабораторные методы нужны, чтобы уточнить форму и исключить другие болезни.

И хотя псориаз считается хроническим заболеванием, с ним можно научиться жить — поддерживать длительную ремиссию с помощью лекарственных препаратов.

Все методы лечения псориаза можно разделить на две группы.

Врач назначает препараты в виде крема, мази, лосьона или в иной форме только на кожу. Обычно это гормональные средства — кортикостероиды, иногда препараты салициловой кислоты и иные средства. Они подавляют воспаление, снимают зуд, помогают избавиться от пятен и шелушения. При легком течении болезни этого обычно достаточно.

Иногда для усиления эффекта назначается узкополосная фототерапия с длиной волны 311 нм (это специальные лампы, которые могут быть в стационарах или приобретаются для домашнего использования, строго по назначению врача).

Врач назначает препараты из группы цитостатиков, которые будут действовать на весь организм. Такие средства подавляют активность иммунной системы в целом и тормозят воспаление в коже. При неэффективности цитостатиков назначают генно-инженерные биологические препараты, которые прицельно воздействуют на те звенья иммунной системы, которые отвечают за развитие псориаза.

Во время лечения нужно наблюдаться у врача и следовать всем рекомендациям. Даже если нет высыпаний и ничего не беспокоит — ежегодно приходить на осмотр.

Успех в лечении псориаза зависит от многих факторов, и самые важные из них следующие.

Современная дерматология предлагает множество средств для терапии — от традиционных мазей до высокотехнологичных биологических препаратов. Тактика лечения будет зависеть от стадии развития псориаза, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Диагноз «псориаз» означает, что вам придется пересмотреть свой образ жизни и внести некоторые изменения. Поначалу может быть непривычно справляться с симптомами и лечением, но со временем вы заметите, что это дает плоды — позволяет продлить ремиссию и чувствовать себя комфортно.

Вот ключевые рекомендации, которые стоит учитывать.

• используйте эмоленты — специальные увлажняющие и смягчающие средства минимум 1–2 раза в день, и обязательно каждый раз после душа, ванны и на ночь. Они уменьшают сухость, шелушение и зуд, помогают коже восстановиться;
• выбирайте продукты без отдушек и красителей, разработанные для чувствительной кожи.

• не принимайте горячую ванну или душ;
• не посещайте сауну и баню;
• не используйте гели для душа с ароматизаторами;
• не трите кожу мочалкой и не используйте скрабы;
• выбирайте мягкие «дышащие» ткани: хлопок, лен и шелк, не носите синтетику и шерсть — они раздражают кожу и усиливают зуд.

• не расчесывайте бляшки — это провоцирует феномен Кебнера: появление новых высыпаний на травмированной коже;
• коротко стригите ногти;
• при контакте с бытовой химией надевайте перчатки;
• летом на прогулках используйте солнцезащитные кремы с высоким SPF (30–50).

• учитесь распознавать стрессовые ситуации и осваивайте техники релаксации: глубокое дыхание, медитация, йога, прогулки на природе;
• постарайтесь хорошо высыпаться — регулярный недосып ослабляет организм и может спровоцировать обострение.

Специальной диеты для людей с псориазом нет, но здоровое разнообразное питание всем пойдет на пользу. Наблюдайте за реакцией кожи: иногда помогает ограничение красного мяса, жирного, острого, сладкого. Ведите пищевой дневник, чтобы отследить возможные триггеры.

Курение и злоупотребление алкоголем ухудшают течение болезни, снижают эффективность лечения, повышают риск осложнений.

Любые изменения в образе жизни, новые средства ухода или диету обсуждайте с вашим врачом. Он поможет скорректировать общие рекомендации под ваш случай.

Псориаз — управляемое заболевание, но чтобы чувствовать себя хорошо, с ним нужно научиться жить. Хотите узнать, как справиться с симптомами болезни, предупредить осложнения или проконсультироваться по лечению? Запишитесь на прием к врачу по телефону через администратора, онлайн на сайте или в приложении.