Многоузловой зоб

В этой статье мы дадим ответы на самые частые вопросы о многоузловом зобе: от первых симптомов до современных методов контроля.

Многоузловой зоб — состояние, при котором в щитовидной железе развиваются несколько узловых образований. Они могут быть разного размера, структуры и активности, но главное — их всегда два или больше.

Сам по себе многоузловой зоб — не диагноз, а описание изменений в железе. Зоб может быть:

• нетоксическим — когда щитовидная железа работает нормально, а узлы не влияют на выработку тиреоидных гормонов;
• токсическим — если узлы начинают производить тиреоидные гормоны бесконтрольно, вызывая гипертиреоз.

Многоузловой нетоксический зоб встречается часто, особенно у людей старше 40–50 лет, и в большинстве случаев не требует экстренного вмешательства. Узлы могут долгое время оставаться стабильными, не влияя на самочувствие. Просто наблюдайте за их состоянием, чтобы вовремя заметить изменения. 

Многоузловой зоб возникает из-за сочетания факторов. Вот основные из них:

• дефицит йода — самая распространенная причина в регионах с недостатком этого элемента в пище и воде. Щитовидная железа компенсирует нехватку, разрастаясь и формируя узлы;
• наследственность — если у близких родственников были узлы или заболевания щитовидной железы, ваши риски повышаются;
• возраст и гормональные изменения — после 40–50 лет, а также во время беременности или менопаузы вероятность появления узлов увеличивается из-за естественного колебания уровня гормонов.

Еще есть спорные и недоказанные факторы. Мы не будем слепо им верить, но на всякий случай тоже рассмотрим.

• Экология — влияние радиации подтверждено (например, после аварии на ЧАЭС), но роль обычного загрязнения воздуха или воды не имеет убедительных доказательств.
• Стресс — хотя он может влиять на иммунитет, прямая связь с зобом не подтверждена.
• Питание (кроме йододефицита) — нет достоверных данных, что соя, капуста или другие «зобогенные» продукты вызывают многоузловой зоб при сбалансированном рационе.

Даже проблемы в работе самой щитовидки не всегда можно вовремя заметить, что уж говорить о зобе. Многоузловой зоб часто развивается незаметно. Обычно симптомы появляются, когда узлы достигают серьезных размеров.

Желательно сразу, как вы (или у вас) обнаружили узлы в щитовидной железе. 

Вот ситуации, когда точно нужно сходить к доктору:

• любое впервые выявленное узловое образование (даже если обнаружено случайно при УЗИ или пальпации);
• появление дискомфорта в шее — ощущение давления или кома, затруднения при глотании, видимое изменение контуров шеи;
• изменения в самочувствии, которые могут указывать на нарушение функции щитовидной железы, — необъяснимая потеря веса, учащенное сердцебиение, постоянная усталость.

На ранних этапах врач предложит максимально щадящие методы лечения многоузлового зоба. Чтобы так и получилось, важно проходить диагностику и не запускать заболевание. Можно обойтись и без лечения: большинство узлов не требуют хирургического вмешательства — достаточно наблюдения в динамике.

В Клинике Фомина диагностика многоузлового зоба проводится по международным стандартам и включает несколько этапов, которые можно пройти быстро и комфортно в одном месте.

Наши врачи придерживаются принципов «не навреди». Лечение многоузлового зоба всегда подбирается индивидуально, только после полного обследования и только при наличии показаний. Кстати, никаких «анализов на всякий случай» у нас тоже нет — только то, что действительно нужно. 

• Динамическое наблюдение. Оно рекомендуется в большинстве случаев, когда узлы небольшие и не вызывают дискомфорта, функция щитовидной железы не нарушена, нет признаков злокачественности.Под наблюдением мы подразумеваем регулярные УЗИ (обычно 1 раз в 6–12 месяцев) и контроль тиреоидных гормонов.
• Медикаментозная терапия. Применяется при гипотиреозе и гипертиреозе.
• Радиойодтерапия. Применяется редко, только при токсической форме многоузлового зоба, противопоказаниях к операции или отказе пациента от хирургического лечения.
• Хирургическое лечение. Рекомендуется строго по показаниям. Это могут быть подозрение на злокачественный процесс, значительное увеличение многоузлового зоба с компрессией органов шеи, токсическая форма при неэффективности консервативного лечения.

Мы подходим к лечению щитовидной железы комплексно. Наш подход отличает следующее.

Мы лечим не анализы и УЗИ-снимки, а человека — с его особенностями, переживаниями и ожиданиями от лечения. Наша цель — чтобы вы чувствовали себя спокойно и уверенно на каждом этапе.

Надеемся,что нам удалось вас успокоить и ответить на все вопросы. А если нет — вы всегда можете записаться на прием в Клинику Фомина. Сделать это можно по телефону или через онлайн-запись на нашем сайте.