АЛТ относится к органоспецифическим ферментам, то есть свойственена определенному органу или ткани. Она встречается в поджелудочной железе, мышцах, сердце, почках, но наиболее активна в клетках печени (гепатоцитах). Этот внутриклеточный фермент отвечает за обмен аминокислот и помогает преобразовывать белки в энергию.
АЛТ попадает в кровяное русло только в случае, если мембрана клетки печени повреждается и они начинают разрушаться — этот процесс называется цитолиз. Это может быть обычным физиологическим процессом или происходить под влиянием вируса, воспаления, токсинов и аутоиммунных процессов. До 30% колебаний этого показателя могут быть вызваны не связанными с печенью причинами.
У человека уровень АЛТ в крови может различаться в зависимости от пола. У женщин трансферазы менее активны, чем у мужчин, а у детей возрастом до года показатель значительно выше, чем у взрослых. Референтные значения печеночных проб зависят от лабораторий и способа проведения анализа, но обычно для мужчин границы нормы находятся в пределах 10–40/50 Ед/л, а у женщин — 7–31/35 Ед/л.
Чаще всего повышенный уровень АЛТ говорит о повреждениях печени, но показатель может расти и при заболеваниях сердца или на фоне приема некоторых лекарств.
АЛТ активно высвобождается в кровь при разрушении клеток печени, причиной для этого могут сдать следующие заболевания:
Причиной высокого уровня аланинаминотрансферазы в крови также могут быть лекарственные поражения и другие факторы. Многие препараты оказывают значительную нагрузку на печень и могут приводить к развитию различных отклонений в работе органа. Кроме того, к повышению АЛТ могут приводить наши привычки, образ жизни и сопутствующие заболевания.
Среди внепеченочных причин высокой АЛТ отмечают:
Если вы также чувствуете неприятный привкус во рту, это может быть связано с нарушением работы желчевыводящих путей — подробнее о горечи во рту.
Степень превышения показателя АЛТ в крови напрямую связана с тяжестью повреждений печени. Например, превышение нормы в 3 раза встречается при легких отклонениях, а скачок показателя более чем в 10 раз говорит об острой и тяжелой болезни. Как уже упоминалось, поводы для роста уровня ферментов могут быть различными, поэтому в вопросе интерпретации результатов лучше довериться специалистам клиники.
Легкая степень. Часто бывает связана с жировым гепатозом, приемом лекарств и БАДов, активными тренировками. Обычно не является экстренным случаем и требует наблюдения. Врач может попросить вас исключить гепатотоксичные факторы и повторно сдать анализ через пару недель.
Умеренная степень. Встречается при активных воспалительных процессах печени, требует консультации врача (терапевта, гастроэнтеролога или гепатолога). Возможно, потребуется УЗИ органов брюшной полости, повторный анализ крови на ферменты и антитела к вирусным гепатитам, оценка коэффициента де Ритиса.
Выраженная степень. Признак острого повреждения печени, необходима срочная консультация специалиста и дополнительная диагностика для уточнения диагноза и подбора подходящей тактики лечения, включая хирургическое.
Коэффициент де Ритиса — это биохимический показатель крови, который показывает соотношение АСТ/АЛТ и помогает определить, где локализовано повреждение: в печени или в сердце. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) тоже является внутриклеточным ферментом, который содержится в первую очередь в сердце, а также в печени и мышцах. Повышение АСТ — один из маркеров инфаркта миокарда, который позволяет выявить отклонение даже раньше ЭКГ.
АЛТ и АСТ часто исследуются вместе, поскольку их соотношение помогает врачу на ранних стадиях отличить печеночную патологию от сердечной. В норме отношение АСТ к АЛТ составляет около 1,33.
Если в анализе крови АЛТ выше АСТ (коэффициент де Ритиса < 1), то это свидетельствует о том, что основной удар пришелся на печень. АЛТ более гепатоспецифична и при повреждении органа растет быстрее (в 8–10 раз), сигнализируя о гепатите, гепатозе и других отклонениях.
Рост АСТ напрямую связан с объемом поражения миокарда, при сердечных патологиях она повышается в 2–20 раз, значительно превышая уровень АЛТ. Поэтому коэффициент де Ритиса > 2 говорит об инфаркте и сердечной недостаточности или повреждениях скелетных мышц.
Для точной интерпретации соотношения ферментов и исключения рисков со стороны сердца или печени необходима консультация гастроэнтеролога.
Рост АЛТ может протекать абсолютно бессимптомно, однако при выраженных повреждениях печени могут появиться желтуха, тяжесть в правом боку и слабость. В печени нет нервных окончаний, поэтому при ее патологиях у вас может ничего не болеть даже при продолжительном воспалении. Часто именно анализ на АЛТ выступает единственным признаком того, что что-то не так.
Среди классических симптомов могут выступать тяжесть в правом подреберье, повышенная утомляемость, сонливость, тошнота, горечь во рту, субфебрильная температура. Более специфическими признаками являются:
Если вы обнаружили у себя высокий уровень АЛТ, необходимо не делать быстрых выводов, а для начала исключить внешние факторы и проконсультироваться со специалистом. Не пытайтесь заниматься самолечением и пить гепатопротекторы без точного диагноза на руках, поскольку это может смазать клиническую картину и усложнить поиск первопричины отклонений и дальнейшую терапию.
Первым делом необходимо уточнить показатели и сдать кровь на ферменты повторно. Предварительно исключите алкоголь, жирную пищу, тяжелые физические нагрузки, прием БАДов и препаратов, которые могут оказывать сильное влияние на печень (если они не были выписаны вам врачом). Через одну или две недели сдайте анализ на АЛТ вновь.
Также дополнительными методами дифференциальной диагностики может стать УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния, размера и структуры печени и желчных протоков. Перед прохождением процедуры соблюдение диеты с ограничением клетчатки и рафинированных углеводов. Гепатолог также может направить вас на дополнительные анализы, такие как билирубин фракционно, ГГТП (фермент печени и поджелудочной железы), щелочная фосфатаза (ЩФ), маркеры вирусных гепатитов.
Первым этапом инструментальной диагностики должно стать УЗИ печени и желчного пузыря ([L2]), чтобы исключить структурные изменения органа.
Да, это довольно распространенный побочный эффект. Чаще всего это превышение легкой степени, которое не несет серьезных рисков. Возможно потребуется корректировка результатов анализов в связи с приемом препаратов или коррекция дозировки с врачом.
Да, даже разовый прием может вызывать транзиторное повреждение гепатоцитов. В течение 24-48 часов после приема алкоголя может наблюдаться рост АЛТ и АСТ, поэтому перед анализами рекомендуется отказаться от спиртного минимум за 48–72 часа.
Да. На уровень трансаминаз влияют не только печеночные факторы, поэтому после еды результаты анализов могут быть неточными. Перед забором крови рекомендуется воздержаться от пищи на 8–12 часов, утром допускается выпить воды.
Нет, но вы можете унаследовать генетическую предрасположенность к ряду заболеваний, в том числе склонность к заболеваниям печени. Например, к ним относятся синдром Жильбера (нарушение обмена билирубина) или болезнь Вильсона-Коновалова (токсичное накопление меди в печени).
Может оказывать влияние, если рост трансаминазы связан с метаболическими процессами или жировым гепатозом. При снижении калорийности, отказе от алкоголя, ограничении сахара и простых углеводов, а также регулярной физической активности через 1–3 месяца может наблюдаться снижение показателя.
Помните, что сам по себе уровень АЛТ не является болезнью, это всего лишь индикатор, который призван помочь вам вместе с врачом разобраться, что вызвало повреждение клеток печени. Главное не пытаться самостоятельно интерпретировать результаты анализов, ставить себе диагноз и пытаться самостоятельно снижать уровень трансаминазы. Важно своевременно обратиться к специалисту, который поможет найти и устранить причину патологии, вернуть вам хорошее самочувствие и восстановить функции вашей печени.
ул. Островского, д. 122, к. 1
Выбрать другой город
Дмитрий Фомин,Если у вас случилась проблема в стенах нашей клиники, если у вас есть вопросы или конструктивная критика — напишите мне! Все сообщения читаю лично.
